لکوپلاکیا (Leukoplakia)

دکتر اوصیاء

8 سال پیش

لکوپلاکیا یک ترم بالینی است.

یک ضایعه پیش سرطانی که به شکل یک پلاک یا پچ سفید رنگ در مخاط دهان که به هیچ ضایعه یا بیماری خاصی نمی‌توان آن‌ را نسبت داد تعریف می شود.

علت اصلی آن نامشخص است.

عوامل مستعد کننده شامل سیگار، الکل، ویروس پاپیلوما انسانی (HPV)، کاندیدا آلبیکنس و ترومای مزمن است.

علائم اصلی کلینیکی

هموژنوس

منقوط

وروکوزپرولیفراتیو

راهنمای اصلی

ارتقاء بهداشت دهان.
قطع استفاده از عوامل مستعدکننده به خصوص سیگار.
قبل از هرگونه درمانی انجام بیوپسی و معاینات هیستوپاتولوژیک جهت بررسی وجود یا عدم وجود دیسپلازی اپی‌تلیال لازم است.
بهتر است بیولوژی مولکولی انجام شود.
جایگاه و اندازه ضایعه در برنامه طرح درمان مهم می‌باشد.
برای پیشگیری از عود، یک برنامه فالوآپ منظم برای بیمار با لکوپلاکیای درمان شده ضروری است.
لکوپلاکیا (Leukoplakia)

درمان‌های پیشنهادی

جراحی اصلی‌ترین نحوه درمان لکوپلاکیاست. حذف کامل ضایعه برای لکوپلاکیای هموژنوس با دیسپلازی اپی تلیوم یا بدون دیسپلازی با تظاهر p53، لکوپلاکیای منقوط و لکوپلاکیای پرولیفراتیو وروکوز پیشنهاد می‌شود.

جراحی با لیزر CO₂ یک روش جایگزین می‌باشد.
کرایو و الکتروسرجری، روش‌های درمانی با نتایج محدود می‌باشند.
در لکوپلاکیای گسترده یا متعدد دهانی، تجویز ۱۳ سیس رتینوئیک اسید (mg/kg 1 روزانه برای ۳-۲ ماه) ممکن است موفقیت‌های محدودی به دست آورد. به علاوه عوارض جانبی شدید دارو مصرف آن را محدود می‌سازد.
کاربرد موضعی اسیدرتینوئیک (محلول یا در اورابیس یا قرص‌های دولایه با آزادسازی آهسته و چسبنده به مخاط) در درمان بعضی از لکوپلاکیاهای انتخابی با موفقیت محدود، به کار برده می‌شود.
لکوپلاکیای هموژنوسبدون دیسپلازی اپی تلیال، ممکن است به دنبال ترک سیگار طی ۳-۲ ماه خود به خود محو شود به خصوص اگر ضایعه در کف دهان باشد.